Anmeldung

Voranmeldung für das Schuljahr:

Vorname des Kindes *

Nachname des Kindes *

Geburtsdatum

Straße, Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Religionsbekenntnis *

Angaben zu Gesundheitszustand, Allergien, ev. vorliegende Klin.psychol. Befunde *

Volksschule

Vorschule besucht

ja

nein

Sonderpädagogischer Förderbedarf

ja

nein

in Abklärung

Geschwisterkind an der Mosaik.Volks- oder Mittelschule

ja

nein

Vorname der Mutter *

Nachname der Mutter *

Beruf der Mutter *

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Vorname des Vaters *

Nachname des Vaters *

Beruf des Vaters

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Anmerkungen

Ich versichere, dass ich mein Kind auch an einer öffentlichen Schule anmelde. *

Name der Schule, an dem das Kind zusätzlich angemeldet wird *

Hiermit stimme ich zu, dass die Mosaik.Mittelschule den Sonderpädagogischen Förderbedarf erheben darf.

Ich bin mit den Datenschutzbestimmungen einverstanden. *

Voranmeldung für die Mosaik.Mittelschule